Офтальмолог

Сухость глаз может возникать по разным причинам, включая:

• Недостаточное моргание: при сосредоточенной работе за компьютером или чтении, люди меньше моргают.
• Воздействие внешних факторов: ветер, солнце, пыль, дым, кондиционеры и другие факторы могут вызывать синдром сухого глаза.
• Неподходящие линзы или их неправильное использование также могут вызывать неприятный симптом.
• Возрастные изменения: с возрастом слезной жидкости становится меньше.
• Некоторые аутоиммунные заболевания, стресс и инфекции могут вызывать сухость глаз.

Для уменьшения сухости рекомендуется увлажнять глаза при помощи специальных капель (по назначению врача), соблюдать правила гигиены при использовании контактных линз, делать перерывы при длительной работе за компьютером, использовать защитные очки при ярком солнце.

Да, линзы, грязные руки и пыльное помещение могут быть причиной инфекций глаз. Стоит учитывать неверное использование и уход за контактными линзами, а также неправильную очистку контейнеров для хранения линз. Все эти факторы могут увеличить риск развития инфекции.

Чаще всего возникают осложнения в виде конъюнктивита, блефарита и бактериального кератита, вызванные стафилококками, стрептококками или синегнойной палочкой, а также некоторыми другими микробами.

Одной из самых распространенных проблем при длительной работе за компьютером является синдром сухого глаза, вызванный снижением частоты моргания. Это приводит к высыханию слезной пленки.

Воспользуйтесь этими советами, чтобы работа за компьютером не привела к негативным последствиям:

• Настройте монитор: яркость и контрастность должны быть оптимальными, а расстояние между экраном и вашими глазами должно быть не меньше 50 см.
• Обеспечьте достаточное освещение – не работайте в полной темноте или при слишком ярком свете.
• Делайте регулярные паузы: каждый час отвлекайтесь от монитора на 10-15 минут, чтобы глаза смогли «отдохнуть».
• Рекомендуется использовать специальные очки при работе за компьютером, чтобы уменьшить нагрузку на глаза и предотвратить развитие синдрома сухого глаза.
• Каждый час делайте гимнастику для глаз, чтобы снять напряжение.

Увлажнение глаз очень важно для поддержания их здоровья и предотвращения сухости, раздражения. Вот несколько советов, как правильно увлажнять глаза:

• Гимнастика для глаз. Регулярно выполняйте упражнения для глаз, например, массаж век, моргание и фокусирование взгляда на различных предметах. Это поможет уменьшить их напряжение.
• Используйте увлажнитель воздуха в помещении, особенно в зимний период, когда воздух слишком сухой. Это поможет предотвратить раздражение.
• Если у вас уже сухость глаз, обратитесь к врачу, чтобы он назначил подходящие капли для увлажнения. Пользуйтесь ими по рекомендации.
• Избегайте длительного пребывания в помещениях с кондиционированным воздухом, дыма и пыли, носите солнцезащитные очки на улице.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете поддерживать здоровье глаз.

Существует миф о том, что постоянное ношение очков портит зрение, потому что в очках мышцы глаз полностью расслаблены. Однако, это неверно. Глаза не могут перестать нормально работать, а мышцы не могут атрофироваться от ношения очков.

Очки не могут заменить работу ваших глаз, они могут лишь создать для них более удобные условия. Если у вас есть дальнозоркость, близорукость или астигматизм – без необходимой коррекции, вы вынуждены чрезмерно напрягать свои глаза, что намного хуже для их здоровья, чем использование очков. Перенапряжение может привести к реальному ухудшению остроты зрения, и человек начинает испытывать головные боли, усталость, иногда даже головокружения и тошноту.

Если врач выписал вам постоянное ношение очков, их следует снимать только перед сном.

Сегодня многие сталкиваются с усталостью глаз, особенно офисные работники, которые проводят по 8 часов за компьютером. Проверьте себя на наличие этих симптомов, чтобы узнать, страдаете ли вы от зрительного переутомления.

• Туманность в глазах;
• Слезотечение;
• Покраснение, зуд;
• Сухость, жжение;
• Расплывчатость;

Гимнастика для глаз – безопасная и эффективная профилактика переутомления. Однако важно выполнять её регулярно.

• Смотрите вдаль в течение 20 секунд, сфокусировавшись на предмете, находящемся в 20-30 шагах от вас.
• Закройте глаза и вращайте глазными яблоками. Нужно сделать 4 вращения по часовой стрелке, а затем – против часовой стрелки.
• Двигайте глазными яблоками вниз-вверх, не открывая веки.
• В течение 30 секунд часто поморгайте, при этом взгляд направлен вперед.

Также легкий массаж век может снять напряжение, но следует быть осторожным и не надавливать слишком сильно.

КАБИНЕТ ОХРАНЫ ЗРЕНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

• Лечебная программа при спазме аккомодации, астенопии (зрительной усталости), включающая магнито-фото-лазерстимуляцию
• Ортопто-плеоптическое лечение при косоглазии и амблиопии
• Магнитотерапия воспалительных заболеваний глаз и век специальным офтальмологическим магнитом
• Лазерстимуляция и лазеротерапия воспалительных заболеваний и амблиопии
• Лечение воспалительных заболеваний глаз, включающее субконъюнктивальные инъекции и физиолечение
• Дедистрофические курсы лечения при возрастных (атеросклеротических) и диабетических изменениях сетчатки
• Промывание слёзных путей лечебными средствами при настойчивом слезотечении

ЛЕЧЕБНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

• Аппарат для лазеростимуляции и лазеротерапии в офтальмологии ЛАСТ-01 - предназначен для лазеротерапии и лазеростимуляции сетчатки глаза, а также других заболеваниях глаз, сопровождающихся отечным компонентом и воспалением
• Аппарат магнитотерапевтический АМО-АТОС с приставкой — фотостимулятором Амблио-1 - предназначен для безмедикаментозной или местной лекарственной терапии с использованием "бегущего" магнитного поля заболеваний глаз, сопровождающихся отечным компонентом или воспалением, а также амблиопии и усиления терапевтического эффекта при лечении спазма аккомодации
• Офтальмомиотренажер – релаксатор Визотроник – офтальмологический тренажер с расслабляющим эффектом, предназначенный для профилактики и лечения миопии, спазма аккомодации, хронического зрительного утомления, компьютерного зрительного синдрома, жалоб астенопического характера у взрослых и детей. Также прибор показан к использованию при значительных зрительных нагрузках. Основа лечебного воздействия Визотроника - релаксация цилиарной мышцы положительных цилиндрических и сферических линз (метод микрозатуманивания) и призматических линз (метод дивергентной дезаккомодации)
• Синоптофор - прибор, с помощью которого диагностируют и проводят лечебные процедуры различных нарушений двигательных функций глаз, возникающих при таких проблемах со зрением, как косоглазие или бинокулярная неустойчивость
• Лечебные компьютерные программы: Relax 2 Плеоптика 3 Контур
• Макулостимулятор МКС-Ц - тренажер предназначен для снятия, профилактики зрительного утомления и повышения остроты зрения

КАБИНЕТ ОХРАНЫ ДЕТСКОГО ЗРЕНИЯ

Некоторые заболевания глаз могут сопровождать ребенка с рождения и протекать бессимптомно, без жалоб ребенка.
Поэтому профосмотры детского офтальмолога обязательно назначают в возрасте: 
1 месяц, 1год, 3 года.
Кабинет охраны детского зрения создан для проведения комплексных программ по профилактике,  диагностике и лечению таких заболеваний и  дефектов зрения как амблиопия ("ленивый" глаз), косоглазие, близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм, частичная атрофия зрительных нервов, дегенерация сетчатки и многих других.

Что такое близорукость?

Попросту говоря, близорукость – это такое нарушение зрения, при котором человек не видит мелкие предметы на большом расстоянии, но хорошо видит вблизи. 
Близорукость или миопия (от др.-греч. μύω – «щурюсь» и ὄψις – «взгляд, зрение») – это дефект преломляющей силы глаза (аномалия рефракции), при котором изображение падает не на сетчатку глаза, а перед ней . 
Это происходит из-за того, что преломляющая система глаза обладает увеличенной оптической силой и слишком сильно фокусирует. В результате фокус располагается перед сетчаткой, а на сетчатке получается нечёткое изображение. Человек при этом хорошо видит вблизи, но плохо видит вдаль. Для исправления близорукости используются рассеивающие линзы, перемещающие фокус на сетчатку (см. схему).

Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы

Насколько распространена близорукость среди населения?

По данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3 до 16,2 % и более. 
У студентов вузов этот процент ещё выше. 
В целом, есть данные, что каждый третий человек в мире имеет эту аномалию зрения.

Каковы причины развития близорукости?

Причиной развития близорукости может быть анатомическая и наследственная предрасположенность: слабая склера, склонность глаза к растяжению, а значит, к увеличению переднее-задней оси глазного яблока, наличие прямых родственников, страдающих близорукостью. 
Из других причин можно выделить нарушения в гигиене зрения (работа на слишком близком расстоянии, отсутствие отдыха для глаз, плохое освещение рабочего места и т.д.). 
Всё это вызывает привычно-избыточное напряжение (спазм) аккомодации, или ложную близорукость, которая, в свою очередь, является пусковым моментом в развитии близорукости истинной.

Как узнать, что у ребёнка (или взрослого) имеется ложная близорукость?

Ложная близорукость или спазм аккомодации – это продолжительное напряжение глаза, сохраняющееся и после того, как глаз перестал фиксировать близкий предмет. 
Её бывает нелегко распознать: человек просто не придает значения появляющимся изменениям в видимом им изображении. Первые признаки ложной близорукости непродолжительны и незначительны. 
У школьника, например, во время чтения или письма на уроке, на некоторое время могут просто слегка «раздвоиться» буквы на доске. На перемене зрение вновь восстанавливается, и он забывает о том, что глаза что-то видели «неправильно». 
Но в дальнейшем спазм аккомодации может длиться дольше – несколько часов, затем – несколько дней. Так может развиться устойчивое снижение зрения вдаль. 
Основное отличие ложной близорукости от истинной – в форме самого глаза. 

При спазме аккомодации глаз имеет шаровидную форму, при близорукости - он вытягивается по переднее-задней оси и приобретает эллипсовидную, вытянутую форму.

Может ли расти близорукость из года в год?

Да, близорукость может расти. Такая её форма называется прогрессирующей. 
Прогрессирующей близорукостью страдают дети, чаще всего в возрасте от 7 до 15 лет. Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, сетчатка истончается, нарушается её питание, снижается острота зрения. Выписанные ранее очки уже не корректируют зрение так же хорошо. Если зрение ухудшается, и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за увеличивающегося растяжения глазного яблока. 
Если пациент чувствует, что его зрение продолжает ухудшаться, надо обязательно обратиться к врачу. Запущенные случаи прогрессирующей близорукости могут вызвать искажение тканей глазного яблока до такой степени, что миопия составляет до 20 D и даже выше. Человек с таким зрением видит уже практически одни бесформенные световые пятна. В случае более тяжелых осложнений искажение заднего сегмента глаза приведет к отслоению или разрыву сетчатки глаза - тогда человек не увидит даже световых пятен.

Какие бывают степени близорукости?

Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки с минусовым значением, преломляющая сила линз измеряется в диоптриях (D).
По тяжести заболевания, выделяют три степени близорукости:

Слабую - до 3D
Среднюю - от 3D до 6D
Высокую - свыше 6D

При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали, и применяются более слабые (на 1-2 D) линзы для работы за компьютером.
При высокой степени близорукости применяется постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно улучшают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.

Какое обследование проводит  врач-офтальмолог?

При посещении врача надо будет пройти диагностику, которая включает в себя следующие процедуры:

определение остроты зрения с коррекцией (визометрию),
рефрактометрию на узкий и широкий зрачок,
исследование глазного дна с помощью щелевой лампы на широкий зрачок с применением специальных фундус-линз – это нужно для оценки состояния сетчатки близорукого человека и для исключения «немых» разрывов, отслоек сетчатки и других дистрофических очагов на её периферии.

В каждом конкретном случае врач может назначить ещё и дополнительное обследование: исследование топографии роговицы, её толщины (пахиметрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия) и др.
Полное обследование состояния глаз может занять до 1-1.5 часов. 
По результатам обследования врач устанавливает диагноз: спазм аккомодации, близорукость той или иной степени. Выявленное заболевание требует адекватного лечения у офтальмолога и педиатра или терапевта, и делать это следует параллельно.

Каковы методы лечения близорукости?

Одна из основных причин развития близорукости - это изменение формы глазного яблока из шарообразной в эллипсовидную, что обусловлено ослаблением функции склеры. 
Это говорит о том, что требуется обратить внимание на обменные процессы, происходящие во всем организме. 
То есть, лечение близорукости подразумевает лечение всего организма в целом. 
Только специалист может определить степень близорукости и выбрать подходящий способ лечения после проведения диагностики зрения.
На начальных этапах развития близорукости важно бороться со спазмом аккомодации как основным пусковым механизмом её развития. Цель лечения - снять спазм с аккомодационной мышцы, улучшить ее работу, усилить кровоснабжение глаз, снизить их утомляемость и предотвратить дальнейшее прогрессирование миопии.
Для лечения спазма аккомодации проводятся курсы медикаментозного и аппаратного лечения. Это магнитотерапия, при которой используется специальный глазной магнит с переменным полем; лазерстимуляция красным лазером; специальные тренирующие компьютерные лечебные программы; электрофорез; массаж воротниковой зоны, специальные упражнения для глаз.
Хирургическое лечение направлено на: предотвращение прогрессирования миопииисправление рефракции.
К первой группе относятся склероукрепляющие операции. Принцип их заключается в том, что за задний полюс глаза вводится вещество, которое задерживает рост глазного яблока в длину, и создаются условия для реваскуляризации склеры. 
Существует две разновидности:
Ретросклеропломбаж - склероукрепляющая инъекция, при которой с помощью изогнутой канюли (иглы с тупым концом) в теноново пространство вводят элементы крови больного или специально разработанный учёными синтетический гель;
Склеропластика – укрепление глазного яблока путем введения полосок трансплантата по направлению к заднему полюсу глаза.Эти операции используют в случаях, когда близорукость достигает 4,0 и более D, а глазное яблоко явно увеличено в длине, кроме того, отмечается его рост из года в год.
Ко второй группе относятся рефракционные операции. Кератотомия – операция, в ходе которой наносят несквозные радиальные разрезы по периферии роговицы. За счет них роговица уплощается и ее преломляющая сила уменьшаяется. Эта операция активно выполнялась до конца 90-х годов, а сейчас практически ушла в историюК последним достижениям рефракционной хирургии относятся эксимерлазерные операции: фоторефрактивная кератэктомия (абляция поверхностных слоев роговицы) и Lasik (эксимерлазерный керотомилез). При этом происходит уменьшение близорукости до 12,0 дптр. К другим, не очень распространённым, типам операций при близорукости относятся следующие: 
Экстракция хрусталика (близорукость уменьшается на 12,0-13,0 дптр). Чаще выполняется пациентам более старшего возраста, у которых имеется начальная или развитая катаракта. Кератофакия – операция по вживлению в роговицу аллотрасплантата в форме рассеивающей линзы.

Каковы меры профилактики близорукости?

Все профилактические мероприятия направлены на расслабление аккомодации и укрепление аккомодативной мышцы:

соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.)
правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30-40 мин занятий 10-15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе)
систематические занятия физической культурой и спортом (желательно согласовать с врачом)