Ушиб копчика

Ушиб копчика — это повреждение мягких тканей в области нижней части позвоночника. Возникает, как правило, после падения на ягодицы. Стоит помнить, что даже незначительный ушиб копчика может снижать качество жизни, а боль без лечения часто переходит в хроническую форму.

• Падение на ягодицы часто происходит зимой во время гололедицы, а также летом — с велосипеда, скейтборда, самоката.
• Прямой удар в область копчика. Может произойти при ДТП, столкновении во время активных игр.
• Травма во время занятий спортом, особенно связанных с прыжками.
• Родовая травма.

Важно: не всегда боль возникает сразу после удара. Иногда она дает о себе знать через несколько часов, особенно если человека ведет активный образ жизни. Поэтому даже если немного болит в положении сидя — нужно показаться травматологу.

• Локализованная боль в области копчика

Боль сосредоточена в нижней части спины, над ягодицами. Может быть резкой в момент падения, затем сменяться тупой, ноющей. Обычно через несколько часов дискомфорт проходит, но позже боль возвращается — чаще всего в положении сидя, при движении, физической нагрузке, а также во время дефекации или полового акта.

• Ограничение подвижности

Из-за боли пациенты стараются меньше двигаться, что может привести к скованности в пояснице и изменению походки.

• Припухлость и болезненность при пальпации

При осмотре врач часто отмечает отёк, покраснение и повышенную чувствительность в области копчика. Отек и синяки связаны с воспалительной реакцией и повреждением кровеносных сосудов.

Если боль не проходит через 3–5 дней, усиливается, вы чувствуете онемение или слабость в ногах — это может указывать на перелом копчика или защемление нерва. В таких случаях требуется как можно скорее записаться к травматологу.

Врачи-травматологи условно разделяют ушибы по степени тяжести повреждения и характеру симптомов.

1. Легкий ушиб — нет отека, боль слабая, восстановление за 1-2 недели.
2. Ушиб средней тяжести — есть гематома, отек, выраженная боль, частично ограничена подвижность, восстановление до 6 недель.
3. Тяжёлый ушиб (сочетанное повреждение) — сильный удар с возможным переломом или смещением, интенсивная боль, отек, гематома, есть риск перехода в хроническую форму.

Даже если изначально удар показался слабым, при отсутствии лечения ушиб копчика может привести к длительным последствиям.

Кокцигодиния — основное осложнение, тяжело поддающееся лечению. Характеризуется хронической тупой, ноющей болью в области копчика. Может беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Пациенты испытывают дискомфорт, когда сидят, особенно на жёстких поверхностях. Чтобы уменьшить боль, инстинктивно наклоняются в сторону, опираясь на одну ягодицу.

Болевые ощущения часто усиливаются при кашле, чихании, физической нагрузке. Обострение может возникать в определённое время года или при перепадах погоды, но нередко появляется спонтанно, без видимых внешних причин. На фоне постоянных болей у пациентов могут развиться невротические расстройства.

Обратиться к травматологу-ортопеду следует как можно раньше, если:

1. Боль не проходит в течение 3–5 дней;
2. Болит в положении сидя;
3. Появились отёк, покраснение в области копчика;
4. Есть дискомфорт при дефекации, мочеиспускании или половом акте;
5. Чувствуется онемение, покалывание в ногах.

Даже при слабом ударе особенно важно показаться врачу беременным и пожилым пациентам.

В медицинском центре «Династия» в Екатеринбурге проводится диагностика с использованием цифрового рентгена. На приеме врач сможет отличить ушиб копчика от перелома и назначить верное лечение.

Диагностика

Сначала травматолог собирает анамнез, уточняет, при каких обстоятельствах произошел ушиб, выявляет жалобы, осматривает травмированную область. Чтобы исключить перелом или вывих — назначаются дополнительные исследования. Рентген — основной метод визуализации, на него направляют чаще всего. Он позволяет оценить состояние костей и выявить наличие перелома или трещины, а также смещение позвонков.

Если боль сохраняется длительное время или есть подозрение на повреждение мягких тканей, нервов или внутренних органов, врач может назначить:

• МРТ;
• УЗИ органов малого таза — чтобы исключить гинекологические или урологические причины боли (особенно у женщин);
• Консультации у смежных специалистов — проктолога, невролога, гинеколога.

Лечение копчика после ушиба зависит от тяжести повреждения, но в большинстве случаев оно консервативное. Основная цель — снять боль, уменьшить воспаление и предотвратить переход травмы в хроническую форму.

Доктор может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль и отёк, а также ректальные свечи с анальгезирующим эффектом или блокаду пресакральную, при сильной боли. Обязательно нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок, иногда врач просит использовать ортопедическую (кольцевую) подушку, которая помогает разгрузить копчик.

После острой фазы травматолог может дать направление на процедуры, ускоряющие восстановление:

• УВЧ-терапия;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Лечебная гимнастика для расслабления мышц тазового дна и улучшения подвижности поясницы.

Не пытайтесь лечить ушиб копчика самостоятельно. Самолечение может усугубить состояние.

При своевременном обращении прогноз при ушибе копчика первой и второй степени — благоприятный. Боль ослабевает уже через 1–2 недели, а полное восстановление занимает, как правило, до двух месяцев. Если ушиб очень сильный — восстановление идет дольше и сложнее.

Важно учитывать:

• Степень повреждения (лёгкий ушиб или выраженная гематома);
• Возраст и общее состояние здоровья;
• Наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• Соблюдение рекомендаций врача.

Если не лечить ушиб, боль может перейти в хроническую форму — кокцигодинию. Поэтому важно обратиться к травматологу сразу после травмы.

Профилактика

Чтобы снизить риск травмы:

• Будьте осторожны на скользкой поверхности, особенно зимой;
• Избегайте резких прыжков и падений на ягодицы;
• Следите за осанкой и укрепляйте мышцы тазового дна.

Первая помощь при ушибе копчика в травмпункте Екатеринбурга

В травмпункте медицинского центра «Династия» оказывают срочную помощь при ушибах копчика уже в день обращения — без очередей и предварительной записи. Здесь работают практикующие травматологи-ортопеды с опытом более 15 лет.

Клиника оснащена современным цифровым рентген-оборудованием, которое находится по адресу: ул. Мамина-Сибиряка, 128. При выраженной боли, мешающей сидеть, ходить или спать, врачом может быть назначена местная обезболивающая блокада.

Все этапы — от диагностики до лечения и рекомендаций по реабилитации — проходят в одном месте. Первичный приём травматолога-ортопеда — от 3000 рублей.

Источники

1. Краснов А. Ф., Аршин В. М., Аршин В. В. К78 Травматология. Справочник. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 1998. — 608 с.
2. Травматические повреждения копчика: особенности диагностики и лечения / Егорова З.В. // Медицинские новости - 2015 - №7