Ушиб грудной клетки

Ушиб грудной клетки — закрытое повреждение мягких тканей отдела грудной клетки, возникающее при ударе или сдавливании. Важно помнить, что в этой области располагаются жизненно важные органы и крупные сосуды, повреждение которых может угрожать жизни.

Такая травма нередко сопровождается переломом ребер.

Причины ушиба грудной клетки

• ДТП (автомобильные аварии)

Человек может получить сильный ушиб грудной клетки о руль или панель. В таких случаях важно исключить повреждение внутренних органов.

• Падения

Например, при спотыкании, падении с лестницы, с велосипеда или во время гололёда. Удар грудью о твердую поверхность может привести к перелому ребер или разрыву легких.

• Спортивные травмы

Часто встречаются у спортсменов, особенно в контактных видах: футбол, хоккей, единоборства (бокс, кикбоксинг).

• Производственные и бытовые травмы

Можно получить ушиб при падении тяжёлого предмета на грудь, сдавливании грудной клетки между двумя поверхностями, резком ударе тупым предметом.

При ушибе грудной клетки могут пострадать не только мягкие ткани и рёбра, но и жизненно важные органы. Сильный удар или сдавливание нередко приводят к ушибу лёгкого или сердца. В редких, но тяжёлых случаях страдают крупные сосуды.

При сильном ударе также возможно комбинированное повреждение нескольких органов одновременно. Особенно опасны травмы, сопровождающиеся смещением ребер, так как отломки могут повредить внутренние органы.

Важно: даже если боль кажется незначительной, но усиливается при вдохе, сопровождается одышкой, головокружением или нарушением сердечного ритма — необходимо немедленно обратиться к врачу.

• Боль в области груди — основной признак ушиба. Она может усиливаться при дыхании, кашле, чихании или движении. Иногда боль отдаёт в спину, плечо или живот.
• Кожа может покраснеть, появиться отёк или синяк, хотя внешние проявления бывают не всегда.

При более серьёзных повреждениях (например, переломе рёбер или ушибах внутренних органов) возможны:

• Ограничение подвижности грудной клетки;
• Холодный пот, посиневшие губы;
• Поверхностное дыхание;
• Учащенное сердцебиение;
• Одышка даже в покое;
• Гематома.

Все эти симптомы могут указывать на повреждение лёгких, сердца или кровотечение — обратитесь к врачу как можно скорее.

Степени ушибов грудной клетки

I степень — может сопровождаться неприятными ощущениями. Повреждается только жировая клетчатка и мышечный слой. Симптомы проходят без осложнений за 1 неделю.

II степень — затрагивает более глубокие мышечные структуры и сосуды, поэтому часто сопровождается отеком и синяком. Восстановление обычно занимает от 10 до 14 дней.

III степень — повреждается кожа, мышцы, сосуды и нервные волокна, могут быть затронуть внутренние органы. Восстановление от 2 недель до 2-3 месяцев

IV степень — сопровождается повреждением внутренних органов грудной клетки. Состояние требует немедленной госпитализации потому как представляет угрозу для жизни. 

Виды ушибов грудной клетки

По множественности повреждений:

• односторонний;
• двухсторонний.

По характеру повреждения:

• без повреждения костей и внутренних структур;
• с переломом рёбер, проникающими ранениями или повреждением внутренних органов.

1. Примите удобное положение — сидя или полусидя, особенно если есть затруднённое дыхание. Лёжа на спине дышать может быть труднее.
2. Дышите поверхностно, чтобы не усиливать боль.
3. Приложите холод. Оберните лёд или холодный компресс в ткань и приложите к месту ушиба на 15–20 минут. Это поможет снизить отёк, боль и замедлить развитие синяка.
4. При необходимости примите анальгетик.

В медицинском центре «Династия» вы можете пройти осмотр травматолога, сделать рентген грудной клетки и получить профессиональную помощь уже в день обращения.

Немедленно вызовите скорую помощь, если после ушиба грудины появились:

1. Боль при дыхании, одышка;
2. Слабость, головокружение, бледность;
3. Видимая деформация грудной клетки;
4. Повышение температуры тела.

Первым этап диагностики — оценка общего состояния: измеряются артериальное давление и пульс. Это необходимо, так как при серьёзных травмах, особенно с участием сердца, может появиться аритмия.

Далее врач проводит физикальный осмотр:

• Пальпация — последовательное прощупывание шеи, грудины, рёбер и живота. При этом оценивается болезненность, симметрия грудной клетки и характер дыхательных движений.
• При выслушивании (аускультации) сравнивают дыхание в левом и правом легком. Также выслушиваются тоны сердца: появление шумов может свидетельствовать о повреждении клапанов.
• Перкуссия (постукивание) помогает выявить притупление звука — признак гемоторакса (скопления крови в плевральной полости).

Рентгенография грудной клетки — ключевой метод визуализации. Обзорный снимок позволяет выявить пневмоторакс, гемоторакс, переломы рёбер.

В случае подозрения на повреждение сердца дополнительно назначаются:

• ЭКГ (Электрокардиография);
• ЭхоКГ (УЗИ сердца).

Лечение грудного ушиба полностью зависит от степени тяжести — от простого покоя при легкой травме до комплексной терапии с хирургическим вмешательством при переломах или повреждении внутренних органов.

Например, при лёгкой степени:

• Назначаются покой и ограничение физической нагрузки;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — для снятия боли и воспаления;
• Местно могут применяться обезболивающие и рассасывающие мази.

Не занимайтесь самолечением. Даже если боль кажется терпимой, только врач может определить, нет ли скрытых повреждений.

Осложнения

Даже при отсутствии видимых симптомов ушиб грудной клетки может привести к серьёзным осложнениям. Они не всегда проявляются сразу, а могут нарастать в течение часов или дней.

Некоторые из них:

• Пневмоторакс

Состояние, при котором воздух попадает в полость вокруг легкого. Дыхание становится затруднённым, появляется резкая боль, одышка, бледность. В тяжелых случаях требует срочного дренирования.

• Гемоторакс

Скопление крови в плевральной полости, возникающее при повреждении сосудов. Может сопровождаться слабостью, понижением давления и учащённым сердцебиением. В тяжелых случаях требует хирургического вмешательства.

Помните, что при любом ушибе груди необходимо пройти обследование у врача.

Используйте средства защиты при занятиях спортом (особенно контактным), обязательно пристёгивайтесь в автомобиле — ремень безопасности защищает от тяжёлых повреждений. Следите за осанкой, укрепляйте мышцы торса — это повышает устойчивость к нагрузкам.

Главное правило: при любом ударе в грудь — запишитесь на прием к травматологу.

Первая помощь при ушибе грудной клетки в травмпункте Екатеринбурга

В травмпункте медицинского центра «Династия» оказывают срочную помощь при ушибах грудной клетки уже в день обращения. Приём ведут опытные травматологи-ортопеды с более чем 15-летним стажем.

Врачи проводят полный осмотр: оценивают дыхание, пальпируют рёбра и грудину, а при подозрении на повреждение внутренних органов — сразу назначают необходимые исследования: ЭКГ, УЗИ сердца (ЭхоКГ) и консультации смежных специалистов.

Первичная консультация травматолога-ортопеда — от 3000 рублей.

Источники

1. Ф. А. Юлдашев, Г. М. Мирахмедов травма грудной клетки // Вестник экстренной медицины. 2016. №4.
2. Травмы груди: учеб.метод. пособие для студентов 3 курса всех факультетов медицинских вузов / З. А. Дундаров [и др.]. — Гомель: ГомГМУ, 2018. — 36 с.