Укус клеща: что делать?

С приходом тёплых дней в лесах и парках появляются переносчики опасных заболеваний — клещи. Их особый пик активности приходится на май-июнь, однако укусы начинают регистрировать уже в начале апреля и продолжаются они всё лето, вплоть до поздней осени.

Если вы обнаружили на себе укус клеща или заметили подозрительные симптомы, важно немедленно обратиться к врачу, потому что насекомые перенсоят опасные заболевания.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Оно может протекать в разных формах, но первые симптомы чаще напоминают грипп:

• Высокая температура до 38 градусов и выше на протяжении 5-6 дней;
• Головная, мышечная боль;
• Слабость;
• Светобоязнь;
• Тошнота и рвота.

В некоторых случаях появляются неврологические симптомы, например, асимметрия лица, невропатические боли или нарушение координации движений. Без лечения энцефалит может прогрессировать еще сильнее, вызывая воспаление головного мозга, что приводит к серьезным последствиям укуса клеща:

• Тяжелая инвалидность (например, паралич конечностей);
• Устойчивые нарушения психики;
• Возможен летальный исход.

Боррелиоз

Боррелиоз (болезнь Лайма) — бактериальная инфекция, передающаяся через укусы клещей. Заболевание может поражать разные системы организма, но первый типичный признак боррелиоза — это мигрирующая эритема (до 20 см в диаметре), которая появляется на месте укуса клеща. Красное пятно постепенно расширяется, образуя кольцеобразный рисунок.

Из ранних симптомов также выделяют:

• Лихорадку и озноб;
• Головную боль;
• Усталость и мышечные боли;
• Увеличение лимфатических узлов.

Если боррелиоз не лечить, инфекция распространяется по организму вызывая артрит, поражение нервной системы, сердечно-сосудистые нарушения и др.

Анаплазмоз

Гранулоцитарный анаплазмоз — это инфекционное заболевание, которое в основном начинается достаточно остро. В среднем первые симптомы появляются спустя 2 недели с момента заражения.

• Высокая температура (до 38-40°C);
• Озноб;
• Головная боль;
• Мышечные боли;
• Общая слабость и усталость;
• Тошнота, рвота и потеря аппетита (не всегда).

У некоторых людей также может появиться сухой кашель, заложенность носа, сыпь, першение в горле.

Из осложнений чаще всего встречается:

• Поражение печени;
• Нарушение работы почек;
• Снижение уровня тромбоцитов;
• Ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы.

В тяжелых случаях возможно развитие респираторного дистресс-синдрома (проявление дыхательной недостаточности), что требует немедленной госпитализации.

Клиническая картина анаплазмоза неспецифична, поэтому поставить диагноз только на основании симптомов крайне сложно.

Эрлихиоз

Эрлихиоз — это бактериальное заболевание, которое может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Оно наиболее опасно для людей с ослабленным иммунитетом, пожилых и детей.

Симптомы:

• Температура тела выше 38°C, озноб;
• Мышечные боли;
• Головная боль, слабость, утомляемость;
• Тошнота, рвота;
• Увеличение лимфоузлов, покраснение горла.

У части пациентов появляются высыпания на коже, а также неврологические симптомы, например, светобоязнь, судороги, галлюцинации, параличи и др.

Осложнения:

• Респираторный дистресс-синдром;
• Почечная недостаточность;
• Миокардит.

Несмотря на то, что симптомы этих заболеваний часто схожи, каждое из них требует особого подхода к диагностике и лечению.

Укус можно даже не заметить, потому что присасываются они безболезненно. И иногда всё протекает бессимптомно, особенно если паразит не был заражен инфекцией. Однако, если клещ являлся переносчиком заболевания, через несколько дней могут появиться симптомы, которые характерны даже для гриппа:

• Высокая температура (до 38-40°C);
• Озноб;
• Головная, мышечная боль;
• Слабость, утомляемость;
• Тошнота, рвота или потеря аппетита.

Исходя из того, что первые симптомы не специфичны, заболевание можно легко списать на ОРВИ и упустить время. Поэтому если вы обнаружили на себе клеща, обязательно следите за своим самочувствием, и при первых даже неочевидных признаках заражения обратитесь к врачу.

Признаки

Если человека укусил инфицированный клещ, симптомы могут проявиться как через несколько часов, так и спустя несколько недель. Их характер зависит от типа возбудителя, переданного со слюной клеща.

Ранние признаки того, как проявляется и выглядит укус клеща:

• Покраснение, жжение, зуд кожи в месте укуса;
• Головная и мышечная боль;
• Подъем температуры.

Если помощь не оказана вовремя, то может возникнуть увеличение лимфоузлов, сильная слабость, высыпания на коже и неврологические нарушения.

Диагностика

Ключевым этапом диагностики является анализ извлеченного клеща в лаборатории — это позволяет точно определить, был ли он переносчиком инфекций.

Лучше всего если это сделает врач (травматолог или хирург) в нашем процедурном кабинете. Не нужно самостоятельно заливать его маслом или спиртом, это никак не поможет, но и навредит дальнейшему исследованию.

Очень важно удалить насекомое быстро и без нарушения его целостности.

Первая помощь и действия при укусе

Разберемся, что делать после укуса клеща:

1. Как можно скорее удалите насекомое, потому что чем дольше он под кожей, тем выше риск передачи инфекции.
2. Промойте ранку теплой водой и обработайте антисептиком.
3. Поместите клеща в герметичный контейнер или банку с влажной ваткой.
4. Отправьте насекомое в лабораторию для исследования на наличие инфекций.
5. Наблюдайте за своим самочувствием в течение нескольких недель.

При появлении типичных для ОРВИ или гриппа симптомов (температура, головная боль, слабость) немедленно обратитесь к врачу.

Можно ли удалять клеща самостоятельно?

Да, если нет возможности сделать это в больнице — удалять клеща придётся собственными силами, и чем быстрее, тем лучше.

Пошаговая инструкция:

1. Вымойте руки с мылом и обработайте хлоргексидином место укуса.
2. Подготовьте пинцет, нитку или специальный выкручиватель.
3. Возьмите клеща как можно ближе к поверхности кожи и аккуратно, плавно вытягивайте его, вращая по часовой или против часовой стрелки. Не давите на тело клеща, чтобы не выдавить его содержимое внутрь ранки. Через 2-3 оборота клещ выйдет сам.
4. Обработайте место укуса хлоргексидином или любым другим антисептиком.
5. Уберите клеща в герметичный контейнер или банку для дальнейшего исследования.

Что делать, если не получилось удалить клеща полностью?

Если часть клеща осталась внутри после попытки удаления — не паникуйте! Остатки клеща под кожей не влияют на передачу инфекции.

Необходимо обработать ранку антисептиком и обратиться в ближайшую больницу. Врач аккуратно уберет всё из раны с помощью стерильных инструментов, чтобы не началось раздражение или воспаление.

Наиболее эффективный метод диагностики — анализ на клещевые инфекции методом ПЦР.

В клинике «Династия» мы предлагаем комплексное обследование «После укуса клеща», которое включает анализ клеща методом ПЦР и выявление ДНК/РНК возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза.

Обычный укус клеща без признаков инфекции не требует лечения, достаточно лишь обработать место укуса антисептиком и наблюдать за своим состоянием. Но если клещ оказался переносчиком инфекции, терапия будет назначена врачом в зависимости от типа возбудителя.

Например, чтобы остановить развитие клещевого энцефалита нужно экстренно ввести иммуноглобулин (в первые 72 часа после укуса). А для лечения боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза основой терапии будут антибиотики. Также врач может назначить жаропонижающие или антигистаминные препараты.

Заниматься самолечением недопустимо! Запущенные инфекции могут привести к необратимым последствиям, включая поражение нервной системы и внутренних органов.

Вакцинация — основной способ профилактики от клещевого энцефалита. Обычно первая доза вводится в любой выбранный день, а вторая через 1-7 месяцев, в зависимости от вакцины. После второй дозы формируется устойчивый иммунитет, который требует ревакцинации через 3 года.

Чтобы снизить риск укуса клеща старайтесь не ходить в леса, избегайте высокой травы, кустарников, потому что эти паразиты чаще всего обитают именно там. Проверяйте себя каждые 15-20 минут во время прогулки, уделяя особое внимание шее, подмышкам и паховой области.

Одежда и средства защиты

• На прогулку лучше надевать светлые вещи, на них проще заметить клещей.
• Выбирайте закрытую одежду: длинные рукава, штаны, заправленные в носки или обувь.
• Обрабатывайте одежду специальными средствами, отпугивающими клещей.

В клинике «Династия» удаление клещей проводится опытными травматологами с 15-летним стажем работы. Мы используем стерильные инструменты с подсветкой и специальные выкручиватели, что гарантирует полное извлечение клеща без повреждения его целостности.

После удаления клеща вы можете сразу же сдать его на анализ в нашу лабораторию, где проводится ПЦР-диагностика на клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз и эрлихиоз.

Источники

1. Морозов Николай Андреевич, Кашуба Эдуард Алексеевич, Орлов Михаил Дмитриевич, Крючков Михаил Яковлевич, Бельтикова А. А. Клещевой энцефалит // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2014. №4 (9).
2. Тактика ведения пациента после присасывания клеща / ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, МЗ РФ ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ», ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова» РАН.