Травма коленного сустава

Травма коленного сустава — это повреждение мягких тканей (мышц, связок, сухожилий) или костных структур, формирующих сустав. Часто она возникает вследствие падений, ударов или чрезмерных нагрузок на колено.

Коленный сустав является одним из самых сложных и нагруженных суставов. Он не только обеспечивает подвижность ноги, но и ежедневно выдерживает большие нагрузки. Однако именно из-за своей сложности и постоянной работы колено особенно уязвимо к травмам.

Распространенные причины травм:

• Прямой удар в колено.
• Падение с высоты.
• Скручивание (часто встречается в спорте, когда стопа фиксирована, а тело резко поворачивается).
• Резкое сгибание или разгибание.
• Автомобильные аварии.

Нужно помнить, что вероятность травмирования возрастает, если у человека хронические заболевания суставов, артрит, артроз или остеопороз.

________________________

Распространенные виды травм:

Перелом

Сильная боль — основной симптом при переломе. Человеку становится сложно опереться на ногу или выпрямить ее. Область вокруг колена часто отекает, а при надавливании на поврежденную кость иногда слышен характерный хруст или щелчки.

Перелом может быть открытым или закрытым. Восстановление в среднем занимает 4-6 месяцев.

Вывих

При вывихе колена происходит смещение бедренной, большеберцовой кости или надколенника из их естественного положения в суставе. Такая травма сопровождается сильной болью, выраженным отеком и заметной деформацией колена, которое начинает выглядеть неестественно. Часто во время вывиха раздается громкий щелчок, сигнализирующий о смещении.

Опасность вывиха заключается не только в повреждении самого сустава, но и в риске травмирования окружающих тканей. Смещенные кости могут защемлять или повреждать нервы, сосуды и хрящи.

Надрыв связок и сухожилий

При частичных или полных разрывах пациент испытывает сильную боль, а коленный сустав быстро опухает. Если связка полностью порвана, колено может неестественно смещаться в сторону.

Восстановление после таких повреждений требует много времени. Например, разрыв сухожилия заживает около 5 месяцев при условии правильного лечения. Разрывы связок лечатся дольше: полное восстановление функций колена может занять до 1 года.

Повреждение мениска

Мениск — это хрящевая прокладка, расположенная в коленном суставе. Он смягчает удары и распределяет нагрузку при ходьбе, беге, прыжках, защищая кости от износа.

Повреждение мениска проявляется болью и отеком в области колена, согнуть ногу сложно. При движении иногда возникает ощутимый хруст. В зависимости от степени тяжести травмы, восстановление может занять несколько месяцев.

Боль — основной симптом, который наблюдается при травмах. Она может усиливаться при ходьбе, сгибании или если опереться на больное колено. Если был поврежден мениск, боль может возникать также при спуске по лестнице (симптом Перельмана).

Повреждение также вызывает следующие симптомы:

• отечность;
• щелчки при сгибании;
• не получается полностью согнуть, разогнуть или повернуть ногу;
• сустав «застревает» в одном положении;
• гематома;
• нестабильность;
• хромота;
• деформация колена.

Боль при травме колена может ощущаться в разных участках сустава.

• Передняя часть

Здесь боль часто возникает при повреждениях костей, хрящей или связок. Особенно характерно это для разрыва передней крестообразной связки или повреждения хряща. Именно передняя часть колена является одной из самых уязвимых зон.

• Задняя часть

Если боль локализуется сзади, это может указывать на повреждение подколенных сухожилий.

• Глубокая боль внутри сустава

Если боль ощущается «глубоко» внутри колена, усиливается при движении, сгибании или физической нагрузке, возможно произошло повреждение мениска, воспалилась синовиальная оболочка и т. д.

Важно помнить, что любая боль в колене требует внимательного отношения. Особенно должны насторожить:

• Резкая боль при движении;
• Чувство скованности;
• Повышенная чувствительность;
• Отек;
• Видимое смещение костей.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики.

• 1 степень (легкая): небольшое растяжение или частичное повреждение связок. Обычно проявляется легкой болью и небольшим отеком.
• 2 степень (средней тяжести): частичный разрыв связок или умеренные повреждения тканей. Боль и отек выражены сильнее, движения становятся ограниченными.
• 3 степень (тяжелая): полный разрыв одной или нескольких связок. Сопровождается сильной болью и отеком с серьезным ограничением подвижности.
• 4 степень (крайне тяжелая): например, открытый перелом колена может угрожать жизни из-за большой кровопотери и болевого шока, если не оказать своевременную медицинскую помощь.

Многие недооценивают серьезность травм коленного сустава, надеясь, что через пару дней боль стихнет и можно вернуться к прежней физической нагрузке. Однако без своевременного медицинского осмотра и правильно подобранного лечения даже ушибы могут привести к серьезным проблемам.

Последствия могут периодически возвращаться или перейти в хроническую форму. Их особенность в том, что они не всегда проявляются сразу — иногда симптомы дают о себе знать спустя 10–20 лет после травмы. Может развиться артроз, артрит, синовит, хромота, нарушение подвижности.

На приеме врач сначала собирает анамнез, чтобы понять, как именно произошло повреждение и когда появились боли. После этого идет осмотр колена, оценивается отек и покраснение. Часто пациента просят согнуть или разогнуть колено, присесть, сделать шаг или выполнить другие движения, чтобы понять, насколько сильно ограничена функция сустава.

Рентген, УЗИ и МРТ применяются чаще всего. Но если есть подозрение на внутрисуставное повреждение — проводится артроскопия. Это позволяет врачу детально осмотреть внутренние структуры колена: хрящи, мениски и связки, и точно определить характер повреждений.

Сразу после получения травмы коленного сустава рекомендуется выполнить несколько простых действий:

1. Обеспечьте ноге покой, не пытайтесь согнуть колено.
2. Зафиксируйте сустав эластичным бинтом.
3. Приложите холод к пораженному участку, это уменьшит боль и снимет отек.
4. Если боль сильная, можно принять безрецептурные противовоспалительные препараты.

Обратитесь за медицинской помощью, если боль усиливается или сохраняется длительное время. Особенно важно показаться врачу, если есть подозрение на разрыв связок, мениска или перелом.

Консервативное

Консервативное лечение травмы коленного сустава показано только при легких повреждениях.

• Для снятия боли и воспаления могут быть назначены противовоспалительные препараты, мази и гели, а также обезболивающие.
• Через несколько дней после травмы можно начать физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.
• ЛФК восстановит подвижность сустава и укрепит мышцы вокруг колена.
• Массаж улучшит кровообращение, снимет мышечное напряжение и ускорит заживление.

Консервативное лечение позволяет эффективно справиться с большинством травм колена, если соблюдать рекомендации врача и не перегружать сустав.

Хирургическое 

Хирургическое вмешательство при травмах колена применяется в случаях, когда консервативное лечение (покой, физиотерапия, медикаменты) неэффективно или невозможно.

Например, при полном разрыве менисков, как правило, проводится их сшивание, как и при полных разрывах связок или сухожилий. Если произошел перелом надколенника, или раздробление большеберцовой или бедренной кости, также требуется операция для правильного срастания.

Разрыв синовиальной оболочки или повреждение хрящей помогает устранить артроскопия (операция, при которой через небольшие проколы вводятся тонкие инструменты с камерой).

Прогноз восстановления

Прогноз восстановления колена после травмы всегда индивидуален.

При небольшом ушибе колено обычно восстанавливается в течение нескольких дней или недель. В таких случаях пациенты могут довольно быстро вернуться к повседневным активностям и легким физическим нагрузкам.

Однако при более серьезных травмах, например, переломах, восстановление может занять от 3 месяцев до 1 года. В этом случае часто требуется интенсивная физиотерапия и реабилитация, а иногда и хирургическое вмешательство для полного восстановления функций сустава.

Профилактика

1. Разминайтесь перед физической активностью. Вращения коленями, шаги на месте и мягкая растяжка, разогревают мышцы и связки, снижая риск травм.
2. Используйте средства защиты. При занятиях травмоопасным видом спортом старайтесь быть в наколенниках.
3. Контролируйте вес. Избыточная масса тела увеличивает давление на коленные суставы, повышает риск их износа.
4. Слушайте свое тело. Если вы чувствуете дискомфорт или усталость в коленях, дайте себе отдохнуть. Не игнорируйте даже легкие боли.
5. Правильно питайтесь. Употребляйте продукты, богатые коллагеном (например, холодец), витаминами C, D, E. Эти вещества поддерживают здоровье хрящевой ткани и укрепляют связки.

Лечение травмы колена в Екатеринбурге

«Династия» — семейная клиника, где о вас позаботятся, если случилась травма.

Наши травматологи-ортопеды — это опытные специалисты со стажем более 15 лет. Мы готовы принять вас при переломах, растяжениях, ушибах, вывихах, и оказать квалифицированную неотложную помощь.

Для вашего удобства вход оборудован удобным, безопасным пандусом, а парковка расположена прямо у входа, чтобы путь к нам был максимально легким. Внутри клиники создана беспороговая система, которая обеспечивает свободное перемещение, а все кабинеты травмпункта расположены на первом этаже.

Источники

1. Бахтиозин, Ф. Ш. Повреждение менисков коленного сустава / Ф. Ш. Бахтиозин. -Казань: изд-во Казанского университета, 1990. - 128 с.
2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.