Сальмонеллез у детей

Основная причина сальмонеллёза — употребление термически необработанной пищи, в которой содержатся опасные бактерии рода Salmonella. Однако заболевание может развиться и при контакте с заражёнными животными или людьми.

Наиболее часто возбудители сальмонеллёза встречаются в следующих продуктах питания:

• Мясо птицы (особенно куриное);
• Сырые или недостаточно проваренные яйца;
• Молоко;
• Загрязнённые овощи, фрукты или орехи, политые заражённой водой во время выращивания.

Ребёнок может заразиться даже просто, погладив животное или птицу. Особенно опасны: куры, утки, кошки, собаки, грызуны и крупный рогатый скот. Бактерии остаются на коже рук и попадают в организм через грязные руки.

Возбудитель сальмонеллёза — бактерия рода Salmonella. Это грамотрицательная палочка, которая отличается высокой устойчивостью во внешней среде.

Сальмонеллы не боятся холода и могут выживать в замороженных продуктах на протяжении нескольких месяцев. В водопроводной воде они остаются жизнеспособными до 5 месяцев, на яичной скорлупе — до 4 недель, а в мясе — до полугода. Однако при температуре 60°C сальмонеллы погибают через 20-30 минут, а при 100°C — мгновенно.

На сегодняшний день известно более 2500 разновидностей сальмонелл, которые различаются по степени агрессивности. От этого зависит тяжесть течения заболевания и вероятность осложнений. Особую опасность представляет способность сальмонелл быстро вырабатывать устойчивость ко многим антимикробным препаратам, что делает лечение сложнее.

Основной путь заражения сальмонеллёзом — фекально-оральный, при котором бактерии попадают в организм через рот. Это может происходить следующими способами:

• Пищевой путь — через употребление заражённых продуктов.
• Водный путь — через загрязнённую воду.
• Контактно-бытовой путь — через грязные руки, посуду, контакт с больными людьми или животными.

Заболеваемость сальмонеллёзом регистрируется в течение всего года, но чаще всего случаи заболевания возникают в летне-осенний период.

Гастроинтестинальная форма

Это самая распространённая форма сальмонеллёза, при которой поражаются желудок, кишечник или их отделы. Основными симптомами являются высокая температура, частая рвота, обильный водянистый стул, боли в животе, слабость.

Генерализованная форма

Генерализованная форма сальмонеллёза возникает редко, но характеризуется тяжёлым течением, потому что поражаются внутренние органы. Эта форма требует немедленной госпитализации, так как представляет угрозу для жизни.

Бактерионосительство

Бактерионосительство — это состояние, при котором бактерии Salmonella выделяются из организма, но клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Заболевание может протекать в разных формах, но чаще всего встречается гастроинтестинальная, которая проявляется ярко выраженными симптомами со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Первые признаки заметны после 6-72 часов инкубационного периода.

• Высокая температура

Температура тела повышается не всегда, но может достигать 39°C и держаться на протяжении нескольких дней.

• Рвота, тошнота

Частая, обильная рвота и тошнота — одни из ключевых симптомов, могут возникать сразу после еды или даже на пустой желудок.

• Диарея

Стул при сальмонеллезе становится частым и водянистым. В некоторых случаях в каловых массах можно заметить примеси слизи, а при тяжёлом течении появляется зеленоватый оттенок.

• Боль в животе

Ребёнок жалуется на сильные боли преимущественно в околопупочной зоне, которые часто сопровождаются вздутием и урчанием.

• Общая слабость

Ребёнок становится вялым, плаксивым, отказывается от еды.

Опасный симптом: обезвоживание

У маленьких детей сальмонеллёз быстро приводит к обезвоживанию организма, что требует немедленной медицинской помощи. Такое состояние чрезвычайно опасно для детей до 1 года жизни.

Обратите особое внимание на следующие признаки:

• Сухость губ, языка и кожи;
• Хриплость голоса;
• Западение родничка;
• Отсутствие слёз при плаче;
• Редкое мочеиспускание.

При появлении первых симптомов сальмонеллёза необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение недопустимо!

Обычно сальмонеллез у детей выявляет педиатр или детский инфекционист. На первом приеме важно выяснить, контактировал ли ребёнок с больными людьми или животными, а также употреблял ли он потенциально опасные продукты, например, сырые яйца или плохо обработанное мясо.

Для подтверждения диагноза, проводятся лабораторные исследования.

• Анализ кала на наличие бактерий Salmonella с помощью бактериологического посева помогает не только подтвердить заболевание, но и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Также могут провести бактериальные посевы мочи и рвотных масс для выявления возбудителя.

• Общий анализ крови (ОАК) может показать признаки воспаления: увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), повышенное количество лейкоцитов и С-реактивного белка.
• Анализ мочи назначается при подозрении на поражение почек или мочевыводящих путей.

Если необходимо, проводят УЗИ брюшной полости.

С учетом возраста ребенка и показаний врач может назначить средства против диареи, сорбенты, спазмолитики или антибиотики.

Как и чем кормить ребенка при сальмонеллезе?

В острый период важно соблюдать щадящую диету, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ. Первые дни рекомендуется обильное питье с использованием солевых составов, при сильной рвоте и диарее ставят капельницы, чтобы компенсировать потерю жидкости из организма.

После стабилизации состояния можно постепенно вводить легкоусвояемые продукты:

• Каши на воде (рисовая, гречневая);
• Сухарики из белого хлеба;
• Отварные овощи (морковь, картофель);
• Нежирные бульоны;
• Паровые котлеты или фрикадельки из нежирного мяса.

Исключите жирное, жареное, сладкое, молочные продукты и газированные напитки. После нормализации стула постепенно возвращайтесь к привычному меню.

Обязательна ли госпитализация?

Госпитализация при сальмонеллёзе зависит от возраста ребенка, тяжести заболевания и наличия осложнений.

Показания для госпитализации:

1. Тяжёлое обезвоживание;
2. Выраженная интоксикация;
3. Наличие хронических заболеваний;
4. Возраст ребёнка до трех лет.

Если заболевание протекает в лёгкой форме, лечение может проводиться дома под наблюдением врача.

Профилактика сальмонеллеза у детей в домашних условиях

Соблюдайте простые правила гигиены и внимательно относитесь к обработке продуктов.

Мясо, яйца и молочные продукты должны подвергаться тщательной термической обработке. Используйте только пастеризованное молоко или кипятите его перед употреблением. Скоропортящиеся продукты храните в холодильнике при температуре не выше +4°C. Для питья и приготовления пищи используйте только кипячёную или бутилированную воду.

Регулярно напоминайте ребёнку мыть руки с мылом, особенно перед едой, после прогулок и контакта с животными.

Простые меры предосторожности помогут избежать заражения и сохранить здоровье всей семьи.

Лечение сальмонеллеза у детей в Екатеринбурге в клинике «Династия»

В клинике «Династия» лечение сальмонеллеза проводится опытными педиатрами и инфекционистами, которые специализируются на детских кишечных инфекциях. Наши врачи имеют более чем 10-летний опыт и регулярно повышают квалификацию.

Мы проводим лабораторные анализы, включая бактериологическое исследование кала и крови, чтобы подтвердить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам. Для вашего удобства все необходимые процедуры, от диагностики до консультаций, можно пройти в один день.

Источники

1. Клинические рекомендации «Сальмонеллез у детей». Разраб.: Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области. – 2024.
2. Богуцкий М. И. Сальмонеллезная инфекция // Журнал ГрГМУ. 2011. №1 (33)