Ротавирусная инфекция у детей

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) — это острое инфекционное заболевание, которое поражает ЖКТ, сопровождается рвотой, диареей и повышенной температурой тела. Ротавирус часто называют «кишечным гриппом», хотя никакого отношения к гриппу он не имеет.

Практически все дети заражаются ротавирусной инфекцией в первые 5 лет жизни.

Ротавирусная инфекция вызывается вирусом семейства Reoviridae, рода Rotavirus. Этот вирус отличается высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды: он может сохраняться в питьевой воде и открытых водоёмах до нескольких месяцев, на овощах и фруктах до 30 дней. Такая стойкость делает его крайне заразным.

Основной источник инфекции — больной человек в конце инкубационного периода и в первые дни болезни. Также источником могут быть бессимптомные вирусоносители.

Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи контактно-бытовой: через грязные руки, игрушки, предметы обихода и другие загрязнённые поверхности.

Ротавирус у детей проявляется остро и симптомы обычно видны через 1-3 дня после заражения. У малышей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, из-за незрелости иммунной системы.

Основные симптомы:

• Диарея. Стул обильный, водянисто-пенистый, желто-зеленого цвета, с резким запахом. Частота дефекации может достигать 15 раз в сутки и продолжаться до 3-7 дней.
• Многократная рвота и тошнота.
• Повышение температуры тела до 39°C.
• Боли в животе.

Кроме основных симптомов, может наблюдаться обезвоживание (опасное состояние!) и слабость. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, быстро устает.

У детей младше 3 лет обезвоживание может развиться всего за несколько часов, поэтому важно внимательно следить за состоянием ребёнка и при первых симптомах обратиться к врачу.

С какими заболеваниями можно спутать?

Симптомы ротавирусной инфекции у детей схожи с другими кишечными инфекциями, поэтому их легко перепутать. Например, сальмонеллёз также проявляется диареей, рвотой и повышенной температурой, но в отличие от ротавируса, при нём чаще наблюдаются боли в животе и слизь в стуле.

У дизентерии также есть сходство с ротавирусом, однако для неё характерны более тяжёлые проявления: частый жидкий стул с примесью крови и слизи, сильные боли в животе и выраженная лихорадка.

Норовирус вызывает симптомы, очень похожие на проявления ротавирусной инфекции: рвота, диарея, боли в животе, лихорадка. Он поражает людей всех возрастов, в то время как ротавирус — в основном детей.

Даже обычное пищевое отравление, которое возникает из-за употребления некачественных продуктов также может вызывать диарею, рвоту и слабость. Однако лихорадка и обезвоживание обычно выражены меньше, чем при ротавирусе.

Важно помнить, что только врач может поставить точный диагноз на основании лабораторных исследований, несмотря на внешнее сходство симптомов.

Чем опасен ротавирус?

В большинстве случаев болезнь протекает в лёгкой или среднетяжелой форме. Основную опасность представляют несколько состояний:

• Обезвоживание

Диарея и рвота приводят к быстрой потере жидкости, нарушается баланс электролитов, что особенно опасно для младенцев.

При тяжёлом обезвоживании может развиться гиповолемический шок, нарушение сознания, судороги, острая почечная недостаточность. Если вы заметили у ребенка сухость кожи и слизистых, отсутствие слёз при плаче, редкое мочеиспускание, вялость, сонливость — немедленно вызовите скорую помощь.

• Интоксикация организма

Ротавирус вызывает интоксикацию, которая проявляется высокой температурой тела, слабостью, головной болью, потерей аппетита. Это состояние ослабляет организм ребёнка и замедляет выздоровление.

У грудничков и детей возрастом до 3 лет ротавирус особенно опасен, так как их организм ещё недостаточно развит для борьбы с инфекцией.

При отсутствии адекватного лечения или при тяжёлом течении болезни могут развиться серьёзные осложнения:

• тяжёлое обезвоживание с нарушением работы внутренних органов;
• гиповолемический шок;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции;
• острая почечная / сердечно-сосудистая недостаточность;
• судороги на фоне высокой температуры;
• инвагинация кишечника (втягивание одной части кишки в другую, приводящее к непроходимости);
• дисбактериоз кишечника;
• воспалительные процессы во внутренних органах.

Врач может заподозрить ротовирусную кишечную инфекцию уже на первом приеме по характерным симптомам, но также учитываются эпидемиологическая обстановка в регионе и сезонность (зима и весна — пик заболеваемости).

Чтобы подтвердить поставленный диагноз доктор часто направляет на обследования: 

• Анализ кала на наличие антигенов ротавируса, который можно выполнить с помощью экспресс-тестов или лабораторных методов.
• Общий анализ крови для оценки воспалительных процессов.
• Биохимический анализ крови для проверки работы почек.
• Посев кала и копрограмма (общий анализ кала) помогают исключить присоединение бактериальной или грибковой инфекции, а также выявить другие нарушения (наличие слизи, нарушение ферментации и т.д.).

Интерпретация результатов анализов должна проводиться лечащим врачом.

Лечение ротавируса у детей может назначить только врач, самолечение недопустимо и может привести к серьёзным осложнениям.

Самое важное в терапии — восполнение жидкости в организме. Ребёнку необходимо давать специальные растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс небольшими порциями. Если обезвоживание тяжёлое, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Жаропонижающие препараты применяются только при температуре, которая значительно ухудшает самочувствие ребёнка. А противорвотные и противодиарейные средства не используются без строгих показаний, поскольку они могут замедлить выведение вируса из организма.

Если врач решил оставить ребенка на амбулаторном лечении, необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Давайте ребёнку пить небольшими порциями. Используйте специальные регидратационные растворы или питьевую воду.
2. В острый период питание должно быть щадящим, исключите из рациона жирное, жареное, острое и сладкое.
3. Проводите ежедневную влажную уборку, дезинфицируйте игрушки, посуду и поверхности. Изолируйте больного ребёнка от других людей до полного выздоровления.
4. Обязательно следите за признаками обезвоживания и общим состоянием. При ухудшении состояния немедленно обратитесь к врачу.

Диета при ротавирусе

Важный принцип лечения при ротавирусе — это диета. В острый период (первые 1-2 дня) исключите молочную продукцию, жирную, жареную, острую и сладкую пищу. Предлагайте только легкие продукты:

• Рисовый отвар;
• Куриной бульон;
• Овсяная каша на воде;
• Пюре из картофеля или моркови;
• Галетное печенье;
• Сухарики из белого хлеба.

Если ребёнок отказывается от еды, не нужно заставлять его есть. Главное — обеспечить достаточное питье.

После нормализации стула можно постепенно расширять рацион:

• Каши на воде (гречневая, рисовая);
• Нежирные сорта мяса (индейка, кролик, курица) в виде паровых котлет;
• Овощи и фрукты (например, запеченные яблоки или бананы);
• Компот из сухофруктов, кисель.

Важно на время болезни исключить из рациона:

• Молочные продукты;
• Жирные, копченые и жареные блюда;
• Сладости, газированные напитки;
• Выпечка, булочки, пирожные;
• Фастфуд;
• Свежие овощи и фрукты в сыром виде.

Ротавирусная инфекция в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. Основной риск связан с обезвоживанием, которое может привести к серьезным осложнениям, если не принять меры.

Главное, регулярно отправляйте ребенка мыть руки с мылом после прогулок, посещения туалета, контакта с другими детьми. А также тщательно мойте фрукты, овощи и зелень. Используйте только кипяченую или бутилированную воду.

К сожалению, полностью исключить контакт с вирусом невозможно, но вакцинация значительно снижает риск заражения и тяжелого течения болезни. В медицинском центре «Династия» можно пройти вакцинацию препаратом Рота-V-Эйд (Индия). Наличие просим уточнять по телефону контакт-центра.

Важное уточнение: прививка от ротавируса проводится с 6 недель до 2 лет.

Лечение ротавирусных инфекций у детей в Екатеринбурге в клинике «Династия»

В медицинском центре «Династия» ведут прием опытные педиатры и инфекционисты со стажем работы более 10 лет. Мы уделяем особое внимание точной диагностике, проводим анализы кала, оцениваем степень обезвоживания и общее состояние ребенка. Вы можете пройти осмотр, сдать анализы и получить консультацию в один день.

Мы также даём подробные рекомендации по питанию в период выздоровления, чтобы микрофлора кишечника восстановилась быстрее.

Источники

1. Ёдгорова Н. Т., Халилов З. С., Жумамуродов С. Т. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РОТАВИРУСНЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Innova. 2019. №2 (15).
2. Клинические рекомендации «Ротавирусный гастроэнтерит у детей». Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО). – 2021.