Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — травма, возникающая при чрезмерном натяжении или разрыве связок. Чаще всего такое повреждение происходит при внезапном подворачивании стопы внутрь или наружу — например, во время спортивных нагрузок, ходьбы по неровной поверхности или просто неудачного шага.

1. Боль — легкая или умеренная. Усиливается при попытке опереться на больную ногу или двигать стопой. Если боль интенсивная — это может указывать на полный разрыв связки.
2. Отёк появляется сразу или в течение нескольких минут после травмы. При разрыве он может быть обширным.
3. Гематома видна уже через несколько часов после растяжения, чаще с наружной стороны голеностопа.
4. Сложно или невозможно двигать стопой из-за боли и напряжения в связках.
5. Ощущение «расшатанности» в суставе, чувство, что нога «подкашивается» (обычно наблюдается при полном разрыве).

Симптомы могут варьироваться от небольшого дискомфорта до ярко выраженной боли — это зависит от степени тяжести травмы. Если боль не проходит в течение нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу-травматологу.

Степени повреждения связок

• I (лёгкое) — это незначительное растяжение, т. е. микроскопический разрыв волокон связки.
• II (умеренное) — частичный разрыв.
• III (тяжёлое) — полный разрыв.

Связки по своей структуре не очень эластичны, поэтому при резком движении сустава могут разорваться.

Основные причины растяжения связок голеностопного сустава:

1. Подворачивание ноги (чаще внутрь) — самая частая причина, которая может случиться с каждым.
2. Спортивные травмы — особенно в тех видах спорта, где есть прыжки, резкие повороты и высокая нагрузка на ноги: баскетбол, футбол, волейбол, бег и др.

Увеличивает риск получения растяжения:

1. Проблемы с равновесием;
2. Лишний вес;
3. Предыдущие травмы голеностопа;
4. Наличие хронических заболеваний (плоскостопие, сколиоз);
5. Неподходящая обувь;
6. Отсутствие разминки перед нагрузкой.

Осложнения при растяжении связок голеностопного сустава возникают нечасто, особенно если травма была лёгкой степени тяжести, и пациент соблюдал рекомендации по восстановлению. Однако при неправильном лечении, преждевременной нагрузке или повторных травмах, риск осложнений — возрастает.

• Синовит

Воспаление синовиальной оболочки сустава. Проявляется болью при нагрузке, отёком и ограничением подвижности.

• Нестабильность сустава

Частое следствие нелеченого растяжения. Сустав становится «расшатанным», возможны частые подворачивания ноги.

• Посттравматический остеоартроз

Может развиться при длительной нестабильности сустава после перенесённой травмы. Проявляется утренней скованностью, болью, а также внешними изменениями.

При любой травме голеностопа, которая сопровождается болью, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-травматологу. Не стоит пытаться поставить диагноз и лечить самостоятельно.

Безусловным показанием к экстренному обращению за медицинской помощью являются:

• Ощущение, что «сустав болтается» или «не держит ногу».
• Отек и боль, которые долго не проходят, более 2–3 дней.
• Онемение или покалывание в стопе.

Сначала травматолог проведет клинический осмотр и оценит степень отека, определит наличие болезненности, проверит подвижность и стабильность сустава. Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные методы исследования:

1. Рентгенография — для исключения трещин и переломов костей, а также вывихов.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — для оценки состояния мышц, связок и сухожилий.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет выявить частичные или полные разрывы, определить их толщину, выраженность воспаления.
4. Компьютерная томография (КТ) — в редких случаях, при сложных повреждениях.

При правильном походе растяжение связок хорошо поддается консервативному лечению без операции. Основное, что нужно запомнить:

1. Ограничивайте нагрузку на ногу.
2. Прикладывайте холод на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
3. Используйте эластичный бинт для уменьшения отека.

Снять боль можно с помощью обезболивающих препаратов — в том числе нестероидных противовоспалительных (НПВС).

Лёгкое растяжение связок, как правило, не вызывает серьёзных осложнений и допускает лечение в домашних условиях. Однако начинать терапию следует только после консультации с врачом.

Реабилитация после растяжения связок голеностопа направлена на восстановление подвижности, силы и стабильности сустава. Чаще всего травматологи-ортопеды назначают:

• Лечебную физкультуру (ЛФК) на пару недель;
• Массаж;
• Упражнения на координацию;
• Использование голеностопного бандажа;
• Физиотерапию (при необходимости).

Подготовили несколько простых советов, которые помогут снизить риск растяжения связок голеностопа.

1. Любую тренировку нужно начинать с легкой разминки, чтобы разогреть мышцы, подготовить связки и суставы к нагрузке.
2. Не занимайтесь спортом на скользких, неровных поверхностях.
3. Тренируйте координацию: стойте на одной ноге сколько сможете, но хотя бы по 30 секунд в день. Как только сможете уверенно стоять в течение нескольких минут без покачиваний, усложните упражнение — добавьте подъём на носочки с сохранением баланса.
4. Выбирайте удобную обувь, которая хорошо фиксирует стопу — не тесную и не слишком просторную. Если это туфли на каблуке, убедитесь, что подъем комфортный. Оптимальная высота каблука — от 2 до 6 см.
5. Если ранее вы уже получали травмы голеностопного сустава, обязательно используйте бандаж при занятиях спортом — он обеспечит дополнительную поддержку.
6. Не терпите дискомфорт или боль. Это может быть первым признаком перегрузки.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава в Екатеринбурге

В семейной клинике «Династия» вас примут опытные травматологи-ортопеды со стажем работы больше 15 лет. Для точной и быстрой диагностики в клинике на ул. Мамина-Сибиряка, 128, установлен современный цифровой рентген, с помощью которого можно провести полный спектр необходимых исследований.

При необходимости специалисты также могут назначить УЗИ или физиолечение для ускорения восстановления.

Цена первичного приема травматолога-ортопеда для взрослых: от 2700 рублей.

Источники (литература)

1. Макаров С. А., Сергиенко С. А. Растяжения связок, сухожилий и мышц // РМЖ. 2001. № 23. С. 1046.
2. Краснов А. Ф., Аршин В. М., Аршин В. В. К78 Травматология. Справочник. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 1998. — 608 с.