Диатез у детей

Диатез — это предрасположенность ребёнка к развитию аллергических реакций, респираторных инфекций, нарушению обмена веществ и т. д. Сам по себе диатез не является диагнозом или болезнью, а относится к понятию аномалии конституции, то есть врождённой склонности организма к определённым реакциям, особенно в раннем возрасте.

Хотя диатез не заразен и не представляет прямой угрозы жизни, он требует внимательного подхода: правильный уход и своевременная коррекция помогают избежать хронизации процесса в будущем.

В быту под «диатезом» чаще всего понимают склонность малыша к кожным высыпаниям, зуду, шелушению и аллергическим реакциям на питание. Все эти проявления — не отдельное заболевание, а признаки повышенной чувствительности организма, которые особенно видны в первые месяцы жизни.

У детей с такой предрасположенностью иммунная система часто реагирует остро как на пищевые раздражители, так и на инфекции. Они могут быть более уязвимыми к ОРВИ, часто сложнее их переносят.

Диатез не имеет единого клинического проявления, потому что это не болезнь, а совокупность признаков повышенной чувствительности организма. У разных детей он может выглядеть по-разному и затрагивать кожу, пищеварение или общее самочувствие.

Конечно, принято считать, что главный признак «классического детского диатеза» — это покраснение и воспаление кожи, особенно на щеках. Однако красные щёки, лишь одно из возможных проявлений аномалий конституции. Это распространённый, но далеко не единственный симптом.

Клиническая картина зависит от типа диатеза, но наиболее часто встречаются:

• себорейные корочки на голове («гнейс») — жёлто-белые чешуйки, плотно прилегающие к коже;
• молочный струп (покраснение, шелушение, отёчность и зуд на щеках);
• сухость, трещины, чешуйки на теле;
• проблемы с пищеварением (колики, метеоризм);
• лишний вес;
• бледная, слегка отёчная кожа особенно на лице;
• повышенная раздражительность, капризы, плохой сон;
• частые простудные заболевания.

Большинство проявлений исчезает к 2-3 годам, по мере созревания иммунной и пищеварительной систем. Главное, обеспечить малышу правильный уход, исключить провоцирующие факторы и при первых подозрениях записаться на консультацию к педиатру.

Проявления диатеза от 1 года до 3 лет

В этом возрасте кожные проявления могут сохраняться, но меняется их характер:

1. Красные щёчки становятся реже;
2. Сухость кожи, зуд и высыпания в складках за ушами, в локтевых и подколенных ямках;
3. Формируется атопический дерматит;
4. Сохраняется склонность к аллергии, коликам, метеоризму;
5. Ребёнок может быть беспокойным, раздражительным, чаще болеть ОРВИ.

Проявления диатеза у детей старше 3 лет

У многих детей проявления диатеза к трём годам ослабевают или полностью исчезают. Однако при отсутствии лечения существует риск развития атопического марша — поэтапного перехода одного аллергического состояния в другое. Он может привести к хроническому аллергическому риниту и бронхиальной астме.

Такие состояния уже требуют наблюдения у аллерголога-иммунолога.

Выделяют несколько типов, которые могут проявляться в раннем возрасте.

Экссудативно-катаральный

Экссудативный диатез у детей (ЭКД) — наиболее частая форма среди детей в первый год жизни, составляет 40-70% всех случаев. Его также называют экссудативный диатез или катаральный диатез у детей.

Проявляется склонностью к кожным и слизистым воспалениям, аллергическими реакциями, затяжным течением инфекций. Наблюдается лимфоидная гиперплазия (увеличение лимфоузлов, аденоидов). Часто имеет наследственную предрасположенность, встречается у детей из семей с атопией (бронхиальная астма, аллергический ринит).

Начальные признаки появляются с 3-5 месяцев, пик с 6 месяцев до 2 лет. При правильном уходе и питании симптомы исчезают к 2-3 годам.

Лимфатико-гипопластический

Лимфатико-гипопластический диатез у детей (ЛГД) связан с нарушением развития иммунной системы и внутренних органов. Проявляется с 2 до 7 лет, реже — в школьном возрасте.

• Большой вес при рождении и значительная прибавка в массе каждый месяц;
• Бледная кожа, слабая мускулатура;
• Частые ОРВИ, увеличение лимфоузлов, аденоидов;
• Снижение иммунитета, склонность к хроническим инфекциям;
• Вялость, быстрая утомляемость;
• Увеличенные лимфоузлы (лимфатизм).

Такие дети нуждаются в наблюдении у педиатра, иммунолога и эндокринолога.

Нервно-артритический

Нервно артритический диатез (НАД, нервный диатез или аритритический диатез) встречается у 1,4-3% детей, чаще проявляется в возрасте 8-15 лет, хотя первые признаки могут появиться уже в 1-2 месяца жизни. Он связан с нарушением обмена веществ и повышенной нервной возбудимостью.

Ранние признаки у грудных детей:

• Пугливость, плаксивость;
• Высокая любознательность;
• Быстрое формирование условных рефлексов и раннее развитие речи;
• Умеренное увеличение всех групп лимфоузлов;
• Нарушения сна, снижение аппетита, расстройства стула.

Неврастенический синдром есть у 85% детей с НАД:

• Повышенная тревожность, беспокойство;
• Поверхностный, прерывистый сон;
• Ночные кошмары;
• Нервные тики, психогенный кашель;
• Энурез (недержание мочи);
• Логоневроз (запинания, заикание);
• Периодические боли в суставах, усиливающиеся ночью;
• Эмоциональная нестабильность, быстрая утомляемость.

Эти проявления обычно становятся заметными к 2-3 годам и прогрессируют с возрастом.

Дети с нервным диатезом нуждаются в комплексном наблюдении невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Геморрагический

Под геморрагическим диатезом у детей понимают склонность организма к кровоточивости системного характера. Это не отдельное заболевание, а синдром, указывающий на нарушение свёртываемости крови.

• Повышенная склонность к синякам без причины;
• Длительное кровотечение после мелких повреждений;
• Кровоточивость дёсен, носовые кровотечения;
• Кровоизлияния в кожу (петехиально-пятнистые высыпания), слизистые.

Если у ребёнка часто появляются синяки, долго не останавливается кровь после пореза или травмы — необходимо обратиться к врачу педиатру или гематологу.

Условно причины можно разделить на несколько групп.

Наследственная предрасположенность

Если у родителей или близких родственников есть аллергии, бронхиальная астма, кожные или метаболические заболевания, риск диатеза у ребёнка значительно повышается.

Влияние во время беременности

Состояние здоровья мамы напрямую влияет на формирование иммунной и пищеварительной систем плода. Риски повышаются при:

• чрезмерном употреблении аллергенных продуктов;
• курении, приёме алкоголя;
• бесконтрольном использовании лекарств;
• хронических инфекциях, тяжёлом токсикозе.

Пищевые триггеры

• раннее введение прикорма (до 4-6 месяцев);
• неограниченное количество в рационе аллергенных продуктов: коровье молоко, яйца, цитрусовые, орехи.

Иммунные особенности

У малышей незрелые ферментные системы кишечника, из-за чего пища переваривается не полностью. Это создаёт нагрузку на иммунитет и может запускать аллергические реакции.

Диатез невозможно подтвердить одним анализом. Вместо этого педиатр проводит комплексную оценку, чтобы выявить причину проявлений симптомов. Собирает анамнез (наследственность, питание, перенесённые болезни), проводит осмотр кожи и оценивает общее состояние ребёнка.

При необходимости назначает:

• Общий, биохимический анализы крови;
• Анализ кала;
• Различные тесты на аллергены;
• Консультации аллерголога или гастроэнтеролога.

Чем раньше родители заметят признаки диатеза и начнут лечение, тем ниже риск перехода временной предрасположенности в хроническое заболевание, например, в атопический дерматит, который может сохраняться на протяжении всей жизни.

Как лечить диатез у ребенка на щеках?

• Использовать гипоаллергенные, неагрессивные средства для стирки и уборки;
• Поддерживать комфортную влажность воздуха в помещении;
• Соблюдать прописанную врачом диету, как для кормящей мамы, так и для самого ребёнка;
• Регулярно проводить влажную уборку, чтобы минимизировать пыль и аллергены.

Особенно важно применять мазь от диатеза для детей, но только после консультации с врачом. Гипоаллергенные мази и средства с пантенолом восстанавливают защитный барьер, снимают сухость и раздражение.

Полностью предотвратить диатез невозможно, но риск его проявлений можно значительно снизить.

Главное: грудное вскармливание, бережный уход и чистая среда. Кормящей маме стоит избегать сильных аллергенов. Используйте гипоаллергенные средства для стирки и ухода за кожей малыша, поддерживайте влажность воздуха в помещениях 40-60%, проветривайте комнату и делайте влажную уборку.

Если вскармливание искусственное, обязательно проконсультируйтесь с врачом: он подберёт смесь, подходящую именно вашему ребёнку. Прикорм вводите не раньше 6 месяцев и строго постепенно, наблюдая за реакцией малыша.

Лечение диатеза в Екатеринбурге в клинике «Династия»

В медицинском центре «Династия» приём ведёт опытный педиатр с более чем 15-летним стажем работы. Врач проводит полную оценку состояния ребёнка, анализирует анамнез, питание, режим дня и помогает отличить временные проявления от патологических процессов. При необходимости назначаются лабораторные анализы, коррекция питания и ухода.

Клиника оснащена всем необходимым для первичной диагностики: можно сдать общий анализ крови, кала, пройти УЗИ органов брюшной полости. При сложных случаях организуется взаимодействие с узкими специалистами — детскими аллергологами, дерматологами, неврологами, которые принимают в нашем центре.

Источники

1. Сапожников В.Г. Некоторые разделы детских болезней - Тула: Полиграфинвест, 2019 – 227 с.
2. Аномалии конституции (диатезы) у детей: учебное пособие / Р.М. Файзуллина, В.В. Викторов, З.А. Шангареева, А.В. Санникова, Н.В. Самигуллина. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. — 80 с.