Пульмонолог

Пульмонолог – это специалист, основным видом деятельности которого является диагностика, профилактика и лечение заболеваний органов дыхательной системы.

В его сферу входит различная патология верхних и нижних дыхательных путей, бронхиол, бронхов, альвеол (конечных отделов бронхиального дерева), легочных тканей и плевры.

Какие заболевания лечит пульмонолог?

• Хронический и острый, в том числе обструктивный бронхит, трахеобронхит;
• Пневмония (воспаление легких);
• Бронхиальная астма;
• Бронхиолит и альвеолит (воспаление мельчайших легочных структур);
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• Сакркаидоз, муковисцидоз и другие фиброзы.

Врач пульмонолог занимается лечением довольно большого перечня заболеваний дыхательных органов. Однако в некоторых случаях прием может ограничиться лишь консультацией врача и постановкой диагноза. Для дальнейшего наблюдения и лечения, пациент может передаться специалистам узкого профиля.

• Туберкулез легких (лечение у фтизиатра);
• Рак легких (комплексное наблюдение с участием онколога и торакального хирурга);
• Эмфизема легких с рецидивирующими спонтанными пневмотораксами (наблюдение торакального хирурга с решением о хирургической коррекции);
• Деструктивная острая гнойная пневмония (наблюдение совместное с торакальным хирургом).

При каких симптомах необходимо обращаться взрослым пациентам к врачу пульмонологу?

• Сухой, надсадный кашель, с отхождением скудной мокроты или без;
• Затяжной кашель более трех недель (сухой или влажный);
• Кашель в предутренние часы, ночной, на физическую нагрузку или резкие запахи, сопровождающийся дистанционными свистящими хрипами, одышкой с затрудненным выдохом;
• Кашель с отхождением мокроты желтого, зеленого цвета, с прожилками или сгустками крови;
• Боль в груди, усиливающаяся при кашле, дыхании и сопровождающаяся нарастанием дыхательной недостаточности.

Также необходима консультация пульмонолога, если обнаруживаются изменения на рентгенограмме, флюорограмме, или по данным КТ легких.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания прежде всего необходимо провести тщательный сбор жалоб и анамнез заболевания. На приеме пульмонолог может задавать уточняющие вопросы о динамике симптомов за весь период заболевания, какое лечение проводилось, был ли эффект от терапии.

Важным является и сбор анамнеза жизни, где выясняется наличие сопутствующих патологий, наследственности (наличие каких-либо заболеваний кровных родственников), выясняется стаж курения, профессиональные вредности.

Далее доктору необходимо провести тщательный осмотр пациента, с обязательной аускультацией стетоскопом и пульсоксиметрией. Также возможно назначение 6-минутной шаговой нагрузки во время приема для определения степени дыхательной недостаточности.

Для точной диагностики болезни пациента, используется спектр лабораторных и инструментальных методов по показаниям:

• Лабораторные методы: общий анализ крови, бактериологический посев мокроты, возможно генетическая диагностика (при подозрении на генетические заболевания), аллергологическая диагностика.
• Функциональная диагностика: спирометрия с медикаментозной пробой и/или пробой на физическую нагрузку.
• Лучевые методы: рентгенография и КТ легких.
• Ультразвуковые: УЗИ легких и плевральных полостей.
• Бронхоскопия (эндоскопическое исследование, позволяющее оценить слизистую бронхов).

Лечение заболеваний нижних дыхательных путей

При тяжелых формах инфекции или прогрессировании заболевания дыхательных путей, осуществляется несколько видов лечения:

• Медикаментозное – в виде приема противовирусных препаратов, антибиотиков, а также иммуномодуляторов.
• Физиотерапевтическое – в основном назначается в виде вспомогательной терапии (техника ингаляций обязательно обговаривается с доктором во избежание ошибок).

Помимо основного лечения, пациенту возможно обязательное назначение рекомендаций по отказу от вредных привычек и выполнению дыхательной гимнастики.

При некоторых заболеваниях необходимо назначение плевральной пункции или бронхоскопии с лечебной и диагностической целью.

Источники:

1. Интернет-ресурс «КиберЛенинка» https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovye-issledovaniya-v-pulmonologii Ультразвуковые исследования в пульмонологии.
2. Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17300048 Принципы одышки в практике пульмонолога.
3. Академия Google https://www.medbooks.org/index.files/book/Vnutrennie_bolezni,_obshchaja_fizioterapija,_VPT/010146/Ch... Хронические обструктивные болезни легких.