Невролог

Прием невролога

Невролог – узкий специалист, занимающийся диагностическим поиском, лечением, профилактическими мероприятиями в отношении центральной, периферической и вегетативной нервной системы человека.

Стоит отметить, что нервная система не только сама по себе играет ключевую роль в функционировании организма, но является связующей в работе других систем и внутренних органов. Своевременный визит к неврологу для взрослого человека может стать решающим моментом, возможностью на ранней стадии купировать необратимые изменения и уберечь от серьёзных последствий.

Невролог и невропатолог – в чём разница?

Столкнувшись с симптомами неврологического расстройства, многие сомневаются, к какому врачу обратиться за консультацией – записаться на приём к неврологу или невропатологу.

В медицинской терминологии немало смежных понятий, которые стоит различать. Но не эти. Данные термины равнозначны. Более того, сегодня вы вряд ли найдете где-то запись на прием к невропатологу. Такое определение было принято использовать в советское время. В современной медицине, в том числе, в клиниках Екатеринбурга принято указывать специализацию – невролог.

При каких симптомах нужно обратиться к неврологу?

Периодический осмотр с консультацией невролога необходим любому взрослому человеку. Но кроме профилактических приемов в регламентируемые сроки, обратиться к неврологу стоит в ближайшее возможное время при наблюдении следующих симптомов:

• частые головные боли, не связанные с повышенной нагрузкой, переутомлением или установленными ОРЗ, ОРВИ и пр.;
• эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения походки или движений (в особенности мелкой моторики);
• нарушение содружественности в действиях правой и левой половины тела, симметрии лица (перекошенная улыбка, проявления асимметрия в мимике);
• нарушения сна (бессонница или, напротив, патологическая сонливость, отсутствие ощущения бодрости после достаточного количества часов во сне, частые ночные пробуждения);
• болезненные ощущения при движении в шейном отделе позвоночника, плечах, на выдохе и вдохе;
• нарушение кожной тактильной чувствительности (невосприимчивость тепла и холода, отсутствие тактильного различия при прикосновении к поверхностям – гладким, шершавым, ворсистым и пр.);
• тремор конечностей, головы, тик;
• перепады настроения без объективных причин, навязчивые мысли, систематически повторяющиеся движения по типу ритуалов (например, почесывание мочки уха перед тем, как взять в руки кружку);
• резкое снижение ресурсов памяти, ощущение заторможенности, хронической усталости.

Кроме того, любые удары головой требуют осмотра и, как минимум, профилактической консультации невролога. Причём даже при отсутствии классической симптоматики сотрясения, такой как тошнота, рвота или головокружение. Сотрясения головного мозга часто протекают сначала бессимптомно, но могут повлечь за собой тяжелые последствия.

Что лечит невролог, с какими диагнозами работает?

Врач-невролог, опираясь на принципы доказательной медицины, методы комплексной диагностики и лечения, помогает пациентам при следующих диагнозах и симптомах.

Общие заболевания

• Боли в спине и шее, головные боли (боли напряжения, мигрень). Эти состояния часто возникают на фоне травм или перегрузок организма, явлений остеохондроза, сдавления спинного мозга при грыжах.
• Головокружения. Могут возникать в результате поражения сосудов головы и шеи, нередко приводят к потере равновесия, травмам, потому требуют внимания и обращения к врачу при первых же случаях.
• Слабость в конечностях, пальцах, нарушение тактильной чувствительности. Чаще всего, подобные проявления являются последствием сдавления, зажимов спинномозговых корешков или спинного мозга.
• Бессонница и другие нарушения сна. Распространенные причины данной группы диагнозов и синдромов – это эмоциональное перенапряжение, психологические травмы, длительное пребывание в состоянии стресса.

Дегенеративные

Эта группа расстройств включает в себя диагнозы, считающиеся преимущественно возрастными. Однако стоит иметь ввиду, что чем раньше невролог зафиксирует первые признаки, тем эффективнее будет лечение, можно будет бороться с симптоматикой и замедлить развитие необратимых процессов. В числе дегенеративных заболеваний, которые диагностирует и наблюдает невролог, такие как:

• Старческая деменция;
• Болезнь Альцгеймера;
• Болезнь Пика;
• Боковой амиотрофический склероз;
• Болезнь Паркинсона;
• Рассеянный склероз;
• А также эпилепсия и судорожный синдром, которые могут проявиться в любом возрасте.

Врожденные

Отдельной группой, как правило, обозначают в неврологии врождённые диагнозы:

• Лейкодистрофии;
• Синдром Крузона;
• Сирингомиелии;
• Синдром Туретта.

Эти редкие, но непростые диагнозы связывают с генетическими мутациями, которые в том числе могут быть последствиями воздействия лекарственных препаратов или химических веществ в период беременности.

Новообразования

Онкология не является прямым объектом диагностики и лечения невролога, однако часто требует параллельного наблюдения. Нервная ткань пронизывает весь организм человека, поэтому злокачественные опухоли в стадии метастазирования способны поражать нервную систему, независимо от своей изначальной локализации.

• Кисты;
• Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Симптоматика данных состояний, как правило, затрагивает соседние органы (например, внезапно возникшее косоглазие).

Как проходит консультация невролога?

Прием невролога, как и большинства других медицинских специалистов, начинается с общения пациента и врача. Таким образом выясняются жалобы, с которыми пациент обратился на прием, собирается анамнез, включающий данные сопутствующих хронических состояний, возможную генетическую предрасположенность.

В ходе консультации обсуждаются данные более ранних осмотров, результаты имеющихся лабораторных и инструментальных обследований пациента.

Затем врач приступает непосредственно к осмотру, в рамках которого:

• Производит оценку общего состояния пациента. Визуально оценивает симметричность конечностей, движений, мимики, осанку, состоятельность мышц, телосложение;
• Проверяет мышечную силу, полноту движений в суставах, тактильную чувствительность и дифференциацию раздражителей;
• Различными способами проверяет рефлексы (например, при помощи молоточка, неострых иголочек);
• Просит выполнить несложные упражнения, что также позволяет неврологу оценить состояние и функциональную состоятельность всей нервной системы организма.

Как подготовиться к приему невролога?

Чтобы консультация с врачом прошла продуктивно, следует подготовиться заранее. Начать рекомендуется со списка вопросов. Посещение невролога может оказаться стрессовой ситуацией, и все накопленные ранее вопросы, забудутся за минуты до приема.

Не лишним будет собрать результаты ранних осмотров, результаты обследований при их наличии. Если применяется медикаментозная терапия для лечения или профилактики иных расстройств, будьте готовы назвать или предоставить неврологу список принимаемых лекарственных препаратов и БАДов, с уточнением доз и продолжительности курса лечения.

Ещё одна общая рекомендация, которую не стоит недооценивать, состоит в том, что перед приемом невролога необходимо расслабиться, убедить себя довериться врачу. Ваш спокойный общий психологический фон будет способствовать более качественной консультации и диагностике.

Диагностика в неврологии

Сбор жалоб, анамнеза, проведение общего осмотра на приеме – важные этапы консультации невролога. Однако для постановки точного диагноза чаще всего требуется комплексный подход, включающий также общие анализы и специфические инструментальные обследования. В неврологии, как в любой другой области медицины, от точности диагноза напрямую зависит эффективность и результативность выбранной тактики лечения или реабилитации пациента.

Современная неврология обладает внушительным арсеналом диагностических методов. Это в том числе:

• Ультразвуковое исследование – доступное, часто назначается неврологом для оценки состояния сосудов шеи и других отделов;
• Рентгенологические методы диагностики – позволяют выявить проблемы костно-мышечной системы, влияющие на состояние нервной системы. Такие как: переломы, грыжи, костные и опухолевые образования, защемления;
• Компьютерная томография – способ обследования при помощи рентгеновского излучения, позволяющий получить не один статичный рисунок, а несколько сотен или даже тысяч тончайших «срезов», рассмотреть картину послойно, с нескольких ракурсов;
• Магнитно-резонансная томография – метод инструментальной диагностики без использования облучения, позволяет неврологу детально визуализировать мягкие ткани, увидеть образования в них, полости и жидкостные объекты.

К лабораторным методам обследования относят:

• Общий анализ крови и мочи (позволяет в короткий срок определить наличие инфекции или воспаления в организме);
• Биохимический анализ крови и мочи;
• Бактериологические посевы крови и мочи на различные среды (метод позволяет обнаруживать микроорганизмы, вызывающие, например, амебиаз или менингит).

Методы лечения в неврологии

Неврологические патологии, врожденные и приобретенные расстройства, как правило, требуют комплексного лечения. А ещё их течение почти всегда специфично, они по-разному проявляются в каждом конкретном случае, соседствуют с разными особенностями пациента, сопутствующими факторами, параллельным лечением других болезней. Поэтому для каждого пациента невролог подбирает свою тактику лечения, сочетая медикаментозную терапию, вспомогательные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости подключая хирургические и другие методы воздействия, лечения.

В практике невролога используются медикаметозные препараты, улучшающие тонус сосудов, противовоспалительные, седативные, противосудорожные и антидепрессанты, препараты, влияющие на образование нейромедиаторов в нервной ткани. Реже лечение включает антибактериальную и еще более редко – специфическую иммуносупрессивную терапию.

Подбор лекарственной терапии индивидуален. Убедительно просим не заниматься домашним лечением в случае неврологических расстройств. Препараты взаимодействуют друг с другом и могут вызывать побочные действия. Запишитесь на прием к специалисту за консультацией.

Профилактика в неврологии

В настоящее время не существует препаратов с доказанной эффективностью в вопросе профилактики неврологических изменений. Однако доподлинно известно, что здоровый, в меру активный образ жизни является сильным защитным фактором.

Способы надолго сохранить здоровье своей нервной системы:

• Обращение за консультацией невролога при появлении первых признаков и симптомов;
• Лечение сопутствующих диагнозов (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, аритмии, остеохондроз и другие);
• Регулярные когнитивные нагрузки (чтение, игра в шахматы, заучивание стихов);
• Социальное взаимодействие с окружающими (прослушивание музыки, посещение театра, общение с друзьями и родственниками);
• Соблюдение режима сна и бодрствования (требуется 7-8 часов нормального спокойного сна, чтобы выработка гормонов в организме не нарушалась на фоне сбоя в физиологических циклах);
• Физические нагрузки по возрасту и общему состоянию (профилактика сердечно-сосудистых коллапсов, в частности ишемических инсультов);
• Наличие в рационе зелени, клетчатки, свежих овощей, фруктов и белка (положительно сказывается на динамике при дегенеративных заболеваниях);
• Сведение к минимуму пролонгированного воздействия прямых солнечных лучей (особенно людям с наличием или риском развития аутоиммунных и онкологических заболеваний).